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建医联体现成效 基层看病不再难

2019-11-06 17:22:13 阅读:4734
2017年3月,惠州市中心人民医院首次试水,与仲恺高新区人民医院组建区域松散型医联体。构建紧密型医联体,不仅仅是医疗资源的下沉,而且还要对医疗资源进行纵向整合,让不同级别的医院、医生可以在工作中形成合

初级医疗资源严重短缺。不管是大病还是小病,他们都聚集在大城市和大医院。因此出现了“看病难”的问题。为了解决这一难题,2017年10月,正式发布并实施了《惠州市加快医疗联合体建设实施方案》,通过医疗联合体建设,让优质医疗资源下沉。在“全面启动多种形式的医学会建设试点项目,三级公立医院都要参与并发挥主导作用”的方针指导下,惠州市中心人民医院作为惠州市医疗机构的领导者,肩负着重大责任,大力持续推进医学会建设,挖掘自身优质医疗资源,让偏远地区基层群众享受同等医疗服务,有效解决部分群众看病难、看病贵的顽疾。

惠州市中心人民医院

紧密医学会的建设已取得初步成效。

医学协会应该如何构建,如何形成?在此之前,惠州还没有医学会。作为惠州医疗机构的领导者,惠州市中心人民医院毫不犹豫地实施医学会建设政策,并首先开始摸索其实施。

2017年3月,惠州市中心人民医院进行了首次水质检测,并与仲恺高新区人民医院组建了区域性松散医疗协会。2017年6月,惠州市中心人民医院与博罗县人民医院全面建立了密切的医学会,正式敲定了惠州市中心人民医院与博罗县人民医院的“医院管理中的密切合作”关系,为探索适合惠州国情的医学会建设模式开辟了新的途径。

建立紧密的医疗协会不仅是医疗资源的下沉,也是医疗资源的纵向整合,使各级医院和医生在工作中形成合力,从而壮大基层,缓解大型医疗机构的压力。

作为惠州第一个紧密的医学会,也是惠州医学会建设的第一个试点模式,惠州市中心人民医院和博罗县人民医院两年多来全面建设紧密的医学会。

经过两年多的尝试,通过这一紧密结合的医学会建设,公立医院体制改革、分类诊疗、三级医院优质资源沉降、廉政建设取得阶段性成果。医学会初步实现了预期目标:基层医疗机构业务水平提高,县域就诊率也大幅提高。

惠州市中心人民医院密切医学会的工作也得到了省卫生委员会、市政府和卫生部门的充分肯定,受到博罗广大人民群众的广泛好评。

“市招县用”探索人才培养新模式

丰富基层医疗机构人才

医疗技术人员的储备作为诊断和治疗的关键环节,直接决定着医疗机构的技术水平。然而,初级医疗机构面临的问题往往是人员短缺和难以招聘到足够的技术人员。惠州市中心人民医院作为密切医疗合作的关键举措之一,首先极大地丰富了博罗县人民医院的医疗技术人员。

在医学会内部,首先实现了人才的双向流动。截至2019年8月,惠州市中心人民医院共派出11批专业技术人员和管理人员到博罗县人民医院开展工作。其中,47名在该处工作,39名为长期工作人员,共派出各类临时工作人员1200多名,13名具有高级职称,22名具有亚热带高级职称。有4名医生和14名研究生。2018年,博罗县人民医院共派出69名工作人员到惠州市中心人民医院进行3-6个月的长期培训。这些高水平技术人员的下沉对博罗县人民医院的技术实力产生了直接影响。

2017年,博罗县人民医院将招收10名医学本科人才,但没有这样的人才愿意在全县工作,造成无法招生的尴尬。为了激发医院的造血能力,使更多的医疗技术人才愿意在县级医院工作,惠州市中心人民医院在医疗机构的密切配合下,也创新了人才引进模式。采用惠州市中心人民医院作为招聘金招牌,合理分配招聘人员到博罗分局使用。

通过这些“市县招聘使用”的办法,博罗分局自2018年以来已招聘专业技术人员53名(不含2名市县硕士研究生使用)。2019年,6名研究生和16名全日制本科医学专业技术人员通过医院考试录用。

构建基层医院现代管理体系

门诊和急诊科的医疗能力有了很大提高。

惠州市中心人民医院作为广东省30家高水平建设医院之一,一直致力于构建现代化的医院管理体系。通过紧密的医学会的建设,医院甚至毫无保留地将其管理体系出口到博罗县人民医院,以优化和重建医院的流程,使这家基层医院也能通过管理体系的重塑达到业务推广的效果,最终惠及全县所有居民。

门诊方面,2018年5月,医院开始提供专科(专家)门诊,并增设了中医门诊。诊所将于2018年10月开业。截至2019年8月,博罗分局已开设42个专科(专家)门诊,127名专家为群众服务。每周门诊诊所总数超过15,000个,认识到最常见和经常发生的疾病可以在县级医院得到解决。

博罗分局参照中央人民医院急诊科的流程规划,也进行了急诊流程再造。2018年8月,经过流程再造的急诊医学部门正式亮相。在翻修后的4个月里,急诊科接收了从乡镇医院转来的852名危重病人,并处理了2 279名危重病人。应急救援成功率为98.33%,同比增长23.89%。最后,应急能力大大提高。

同时,针对博罗县人民医院现有的医疗资源,惠州市中心人民医院也对其进行了定制,以进一步优化医疗资源配置,提高病床利用率。自2018年9月1日起,启动了跨地区合理分配患者治疗的制度。医务部门率先对原有病房进行了合理调整,开放床位从945张增加到1091张,共计146张。通过跨地区患者治疗和绩效考核激励机制,医院病床使用率从2017年底的88.49%提高到2019年上半年的99.42%。

“以病人为中心”

提高患者就医体验

作为市中心人民医院医疗资源下沉的另一个显著特征,是博罗县人民医院两种便捷服务模式的落地,即医院成熟的客户服务中心和互联网智能医疗模式。

2018年5月,博罗县人民医院客户服务中心成立,为患者提供门诊咨询、咨询和便利服务。医院的一些审批服务也被转移到客户服务中心,以方便患者,并让临床医务人员有更多的时间为患者服务。客户服务中心为患者提供全程优质服务,包括诊断前预约、诊断过程中的咨询和指导、诊断后的电话随访。

同时,为了配合专科门诊的开设,博罗分局还加快了互联网智能医疗的自助医疗模式,升级了医院的微信服务号,引入了网上预约、注册、支付、医院介绍、专家、专科和个人信息查询。完善自助医疗保险卡个人账户支付和整体医疗自助结算功能,大大缓解患者排队现象。门诊非急诊预约率从2017年初的近零上升至52.12%。2019年8月,通过微信和其他自助医疗平台注册的门诊患者比例从2018年8月的17.1%上升至42.69%。

医学协会的共建合作模式不断深化。

造福博罗人民

一名涉嫌急性心肌梗死的69岁女性患者被送入长宁镇中心医院。她的病情非常不稳定,她要求被转移到医院抢救。接到电话后,惠州市中心人民医院立即派出博罗县人民医院心血管医学专家、副主任医师谢桂婷,决定尽快开通紧急绿色通道,并派出心血管医学专家立即跟随救护车接诊患者。最终,由于营救,病人的生命得以及时挽救。

一个非常特殊的病人患有糖尿病、尿毒症和严重贫血,糖尿病足感染极其严重,导致全身多器官衰竭。经过多学科咨询,他决定进行右大腿下段截肢。但是这样一个脆弱的病人对麻醉师来说是非常困难的。最后,惠州市中心人民医院驻博罗县人民医院麻醉科主任黄慧斌和综合医院麻醉科主任罗德兴共同讨论并制定了麻醉方案。后来,在b超神经阻滞方面造诣颇深的副主任医师孙安玲从总医院被派去支援。最后,在许多专家的认真合作下,麻醉药品的管制非常准确,确保了有序运作。

这两起救治病人、挽救生命的案件在中央人民医院并不少见,但对博罗县人民医院来说,这意味着随着密切的医学会的建设,两家医院的专业合作越来越密切。

2019年2月28日,“惠州市中心人民医院心血管内科四区”在博罗分院开业,标志着惠州市中心人民医院心血管内科和博罗县人民医院以科室共建的形式,进一步将惠州市中心人民医院心血管内科的先进技术推广到博罗分院。

惠州市中心人民医院与博罗县人民医院建立了密切的医疗联系,双方许多科室实现了中心人民医院的全面对接、资源整合、专家团队和优秀人才的下沉,博罗县人民医院的治疗水平突飞猛进。

从数据看医学协会的密切合作

显著的结果

2018年博罗支行门诊和急诊人数为980140人,同比增长17.18%。住院手术数为18386例,同比增长36.29%。三、四级手术数量为6538例,同比增长49.82%。应急救援成功率为98.14%,同比增长16.56%。2019年上半年,相关数据较去年同期进一步增长。

2018年,347名患者转到博罗市外医疗保险科就诊,477名患者比去年同期的824名患者少,下降了58%。从博罗分局转介到中央人民医院的病人人数从去年的442人减少到382人,减少了60人,减少了13.57%。今年上半年,各种数据比去年同期进一步减少。

调查显示,人们的总体满意度从2017年第四季度的93.6%上升至2019年第三季度的94.82%。

温:李鹏:易傅宏,邹洪祥,华林


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